Le vieillissement de la population et la pandémie de maladies chroniques
qui l’accompagne obligent à prioriser le financement des soins à long terme
qui deviendront de plus en plus importants. De nombreux pays ayant fait
face à cette situation ont mis sur pied un financement public distinct via une
assurance universelle couvrant les soins à domicile et en institution comme
c’est le cas en France avec l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA).
À la lumière des comparaisons internationales, nous identifions certaines
lacunes de l’APA, notamment : la fragmentation des services, une évaluation
qui n’utilise pas un outil suffisamment détaillé et validé, le rôle limité des
équipes d’évaluation, l’insuffisance du plan d’aide, un ticket modérateur
qui limite l’accessibilité et augmente le reste à charge, les problèmes liés à
l’utilisation de l’emploi direct et la diversité importante des sources et des
canaux de financement. L’APA mériterait d’être corrigée afin de rendre cette
mesure de protection sociale plus performante et d’assurer sa pérennité dans
un contexte financier difficile.